一、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防
醫(yī)務(wù)人員按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,根據(jù)醫(yī)療操作可能傳播的風(fēng)險,做好個人防護(hù)、手衛(wèi)生、病區(qū)管理、環(huán)境通風(fēng)、物體表面的清潔消毒和醫(yī)療廢棄物管理等醫(yī)院感染控制工作,最大可能避免醫(yī)院感染發(fā)生。
二、醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)
醫(yī)務(wù)人員在開展不明原因的病毒性肺炎等感染性疾病診療活動時要做好職業(yè)防護(hù)工作,應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)和加強防護(hù)的原則,根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離。
★個人防護(hù)用品通用準(zhǔn)則
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)感染風(fēng)險采取相應(yīng)的防護(hù)措施。
(1)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應(yīng)當(dāng)戴清潔手套,脫手套后洗手。
(2)可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時,應(yīng)當(dāng)戴外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩(防護(hù)面屏),穿隔離衣。
(3)進(jìn)行氣管插管等有創(chuàng)操作時,應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用乳膠手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏,穿防滲隔離衣。
(4)當(dāng)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被血液、體液、分泌物等污染時,應(yīng)及時更換。
所有一次性個人防護(hù)用品必須在使用后仔細(xì)棄置,避免再利用。如果資源有限無法獲得一次性個人防護(hù)用品,則使用可再利用的裝備(如布料的隔離衣或防護(hù)服),每次用完后正確消毒。在摘脫及拋棄任何個人防護(hù)用品后,總是立即執(zhí)行手衛(wèi)生措施。
★個人防護(hù)用品
醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。個人防護(hù)用品應(yīng)該包括保護(hù)軀干、手臂、手、眼、鼻和口的裝置。
。1)一級防護(hù):適用于醫(yī)務(wù)人員在預(yù)檢分診處和感染性疾病科門診從事一般性診療活動時。穿戴一次性工作帽、一次性外科口罩和工作服(白大褂),必要時戴一次性乳膠手套。
。2)二級防護(hù):適用于醫(yī)務(wù)人員在感染性疾病科門診患者留觀室和感染性疾病科病區(qū)患者病房從事診療活動時。穿戴一次性工作帽、防護(hù)眼鏡(防霧型)、醫(yī)用防護(hù)口罩(N95)、防護(hù)服或工作服(白大褂)外套一次性防護(hù)服和一次性乳膠手套,必要時穿一次性鞋套。
。3)三級防護(hù):適用于在感染性疾病科病區(qū)為患者實施吸痰、呼吸道采樣、氣管插管和氣管切開等有可能發(fā)生患者呼吸道分泌物、體內(nèi)物質(zhì)的噴射或飛濺的工作時。穿戴一次性工作帽、全面型呼吸防護(hù)器或正壓式頭套、醫(yī)用防護(hù)口罩(N95)、防護(hù)服或工作服(白大褂)外套一次性防護(hù)服、一次性乳膠手套和(或)一次性鞋套。
★手衛(wèi)生
(1)接觸患者前;清潔、無菌操作前,包括進(jìn)行侵入性操作前;暴露患者體液風(fēng)險后,包括接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后;接觸患者后;接觸患者周圍環(huán)境后,包括接觸患者周圍的醫(yī)療相關(guān)器械、用具等物體表面后,洗手和(或)使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。
。2)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時,或可能接觸艱難梭菌、腸道病毒等對速干手消毒劑不敏感的病原微生物時應(yīng)洗手。
(3)手部沒有肉眼可見污染時,宜使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。
。4)接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性病原微生物污染的物品后;直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物后,應(yīng)先洗手,然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。
洗手方法:嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定的“六步洗手法”執(zhí)行。
手消毒劑:首選速干手消毒劑,過敏人群可選用其他手消毒劑;針對某些對乙醇不敏感的腸道病毒感染時,應(yīng)選擇其他有效的手消毒劑,如碘伏消毒液等。
注意事項:戴手套不能代替手衛(wèi)生,摘手套后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。
★面部防護(hù)
進(jìn)行有可能造成血液、體液、分泌物或排泄物飛濺或噴出的操作時,應(yīng)佩戴面部防護(hù)裝置,包括外科口罩和護(hù)眼裝置(面罩,護(hù)目鏡),以保護(hù)眼結(jié)膜、鼻腔黏膜和口腔黏膜。提供醫(yī)療服務(wù)過程中,與有呼吸道癥狀(如咳嗽,打噴嚏)的患者近距離接觸時,可能會有分泌物噴出,應(yīng)佩戴護(hù)眼裝置。注意普通的眼鏡不能用于防止液體濺到眼部黏膜上,因此不能被用作眼部防護(hù)。
★安全注射與防針被刺
操作結(jié)束后處理針頭、手術(shù)刀和其他銳器或設(shè)備時防止被刺傷或者劃傷,銳器放置在硬質(zhì)材料的銳器盒中,容器應(yīng)放置在靠近操作這些物件的地方,避免血源性傳染病職業(yè)暴露。
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