青海深化醫(yī)改瞄準30項任務

　　為加快建成青海省覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、公平統(tǒng)一、權責清晰、保障適度、可持續(xù)多層次的醫(yī)療保障體系，著力解決醫(yī)療保障發(fā)展不平衡不充分的問題，促進健康青海建設，青海省委省政府印發(fā)了《青海省深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》（以下簡稱《實施意見》）。

　　《實施意見》明確了七個方面30項具體任務，主要包括“建立全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障制度體系、完善公平適度的待遇保障機制、健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運行機制、建立管用高效的醫(yī)保支付機制、健全嚴密有力的基金監(jiān)管機制、協(xié)同推進醫(yī)藥服務供給側(cè)改革、優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務”。

　　構(gòu)建“一個體系”

　　制度統(tǒng)一是實現(xiàn)醫(yī)保公平性的關鍵�！秾嵤┮庖姟穼τ诮�立全省統(tǒng)一的醫(yī)保制度體系采取了5項舉措，分別是鞏固完善全民醫(yī)保；鞏固提高基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次；實行醫(yī)療救助省級統(tǒng)籌；建立防范和化解因病返貧致貧長效機制；發(fā)展多層次醫(yī)療保障體系。

　　其中提出，將拓展“基本醫(yī)保+”保障模式，著力解決重特大疾病、罕見病、高原性疾病患者醫(yī)療負擔過重問題。

　　建立“四大機制”

　　公平適度的待遇保障是增進人民健康福祉的內(nèi)在要求�！秾嵤┮庖姟凡扇�4項措施完善公平適度的待遇保障機制，包括健全基本醫(yī)療保險門診保障制度；完善門診特殊病慢性病保障機制，統(tǒng)一職工和城鄉(xiāng)居民門診特殊病慢性病病種，擴大保障范圍，提高保障水平；落實醫(yī)療保障待遇清單制度；建立重大疫情醫(yī)療救治費用保障機制。

　　最近，國務院已印發(fā)關于建立職工醫(yī)保門診共濟保障機制的指導意見，青海省被納入首批試點省份。這項機制通過“一提”（提高門診保障待遇）、“一減”（減少單位繳費劃入個人賬戶部分）、“一轉(zhuǎn)”（從自我保障向共濟保障轉(zhuǎn)變），這套組合拳騰籠換鳥，轉(zhuǎn)換制度機制，提高保障績效。完善門診特殊病慢性病保障機制的重點是，統(tǒng)一病種，將全省職工和城鄉(xiāng)居民門診特殊病慢性病病種統(tǒng)一為26種；提高保障水平，將血友病、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、組織器官移植后抗排異治療等4個病種醫(yī)保最高支付限額提高到10萬元，不設起付線，享受住院報付政策，同步提高其他22種病種報付待遇。

　　同步健全支付、運行、監(jiān)管三大機制確保醫(yī)療保障制度可持續(xù)運行，其中包括12項具體改革任務�！秾嵤┮庖姟访鞔_要完善醫(yī)�；I資分擔和調(diào)整機制，加強基金收支預算管理和風險預警；建立醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制，支持中藏（蒙）醫(yī)藥健康發(fā)展，完善醫(yī)�？傤~控費制度，推行多元復合式醫(yī)保支付方式改革，推進緊密型醫(yī)聯(lián)體健康發(fā)展，強化醫(yī)保協(xié)議管理。健全嚴密有力的基金監(jiān)管機制。

　　加強“兩個支撐”

　　以醫(yī)藥和信息化管理為重點，強化制度運行兩個支撐。其中，對協(xié)同推進醫(yī)藥服務供給側(cè)改革提出4項任務，包括深化藥品（耗材）集中帶量采購制度改革，完善醫(yī)藥服務價格調(diào)整機制，增強醫(yī)藥服務的可及性，推進基層醫(yī)療服務能力建設；對優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務提出5項任務，包括優(yōu)化醫(yī)療保障公共服務，加快醫(yī)保信息化標準化建設，完善醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算制度，推進門診和住院異地就醫(yī)直接結(jié)算，加強醫(yī)保經(jīng)辦能力建設，構(gòu)建醫(yī)保治理新格局。（來源：西寧晚報）