人民網(wǎng)西寧9月13日電 （況玉）9月13日，“青海這十年”醫(yī)療保障工作專場發(fā)布會召開。青海省醫(yī)療保障局副局長呂東介紹，十年來，青海省建立大病醫(yī)療保險制度、實現(xiàn)職工醫(yī)保市（州）級統(tǒng)籌、取消公立醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材加成、整合歸并新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、在全國率先實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌，同時，省、市、縣三級醫(yī)保部門陸續(xù)組建，醫(yī)保信息平臺在全國首家實現(xiàn)全省范圍、全業(yè)務(wù)功能落地應(yīng)用，為全省人民健康需求建立了堅實的保障。

發(fā)布會現(xiàn)場。人民網(wǎng) 況玉攝

惠民生、強保障，醫(yī)保待遇穩(wěn)步提升。實行全民參保計劃，優(yōu)化參保繳費服務(wù)，2021年全省醫(yī)療保險參保566.96萬人，較2012年增加57.64萬人。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到2022年的1030元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診最高支付限額提高到300元，報銷范圍擴(kuò)大至所有定點醫(yī)療機構(gòu)，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例達(dá)到50%以上。

強舉措、重實效，鞏固脫貧成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接。脫貧人口實現(xiàn)應(yīng)保盡保，將城鄉(xiāng)居民大病保險起付線統(tǒng)一為年度內(nèi)累計達(dá)到12000元，政策范圍內(nèi)報銷比例80%，不設(shè)封頂線；對特困供養(yǎng)對象、孤兒、低保對象、返貧致貧人口實施傾斜保障政策，大病保險起付線降低50%，報銷比例提高5%，堅決防止規(guī)模性因病致貧返貧問題發(fā)生。2019年以來，醫(yī)療救助、資助困難群眾參保205.76萬人次，累計資助金額4.76億元。

簡流程、優(yōu)渠道，老百姓看病就醫(yī)更便捷。8個市州完成醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中心機構(gòu)設(shè)置并正常運行，縣級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)機構(gòu)設(shè)立工作有序推進(jìn)。全省醫(yī)保信息化平臺啟動運行，大力推廣醫(yī)保電子憑證、居民身份證、“刷臉”等結(jié)算方式。與全國31個省市（區(qū)）的5.9萬家醫(yī)療機構(gòu)開通異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)，進(jìn)一步完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算制度。青海省醫(yī)療保障局成立以來，跨省異地就醫(yī)住院結(jié)算累計17.2萬人次，直接報付醫(yī)療費用達(dá)26.2億元。普通門診結(jié)算14.5萬人次，藥店購藥11.9萬人次，醫(yī)保電子憑證激活618.56萬人次。

補短板、抓改革，重點任務(wù)推進(jìn)成效顯著。扎實推進(jìn)國家DRG/DIP支付方式改革三年行動，全面啟動6州DRG付費改革。持續(xù)推進(jìn)藥品耗材集中招采改革，全面取消公立醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材加成，老百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。通過國家、聯(lián)盟和省級累計集采藥品471種、耗材17種，平均降幅50%以上，節(jié)約采購資金13億元。穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革，建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，先后調(diào)整1163項服務(wù)項目收費價格。

此外，在醫(yī)藥服務(wù)管理提質(zhì)增效方面，青海省醫(yī)療保障局自成立以來，全省共有90.3萬人次享受特藥政策，醫(yī)保基金支付5.43億元；在醫(yī)保基金監(jiān)管方面，青海省醫(yī)療保障局累計檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)16484家次，查處違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)5606家次，追回違法違規(guī)使用醫(yī)?；?.45億元。同時，進(jìn)一步健全醫(yī)保制度體系建設(shè)，2021年，在全國率先啟動實施醫(yī)療救助省級統(tǒng)籌，基本醫(yī)療保險制度和政策體系不斷完善，基本醫(yī)療保險、大病保險與醫(yī)療救助三重保障功能持續(xù)強化。

呂東表示，下一步，青海省醫(yī)療保障局堅持以人民健康為中心，深化醫(yī)療保障制度改革，全力打造“統(tǒng)一醫(yī)保、公平醫(yī)保、法治醫(yī)保、智慧醫(yī)保”，加快建設(shè)覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，努力為人民群眾提供全方位全生命周期的醫(yī)療保障。

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