青海統(tǒng)籌推動“三醫(yī)”協(xié)同治理和發(fā)展提質增效
8月8日,記者從全省綜合醫(yī)改工作推進會上獲悉,今年以來,全省醫(yī)保系統(tǒng)以制度建設為主線,聚焦加強保障、防范風險、優(yōu)化服務等方面工作,統(tǒng)籌推動“三醫(yī)”協(xié)同治理和發(fā)展提質增效。
據(jù)了解,青海省在居民醫(yī)保率先實現(xiàn)省級統(tǒng)籌的基礎上,穩(wěn)步推進職工醫(yī)保省級統(tǒng)籌,穩(wěn)妥有序建立長期護理保險制度,穩(wěn)健實施“青海健康?!?。認真實施全民參保計劃,全省參保率穩(wěn)定在95%以上。全面抓實重點人群參保,數(shù)據(jù)“周比對、周反饋、周通報”,全額資助特困人員,定額資助低收入和脫貧人口。農村特困人員、低保對象、易返貧致貧人員和穩(wěn)定脫貧人員住院費用持續(xù)按90%和80%比例報銷。今年上半年,為全省94.04萬人次農村低收入人口減輕醫(yī)療費用負擔12.81億元。
常態(tài)化推進集采提速擴面,全面落地執(zhí)行國家集中帶量采購中選結果,截至6月,青海省累計落地執(zhí)行88個批次的藥品和醫(yī)用耗材集采中選結果,涉及982個藥品和90類醫(yī)用耗材(含體外診斷試劑),平均降價55%以上,提前完成國家醫(yī)保局“十四五”規(guī)劃藥品耗材集采任務。聯(lián)動藥耗集采,上半年動態(tài)調整“輔助生殖”等醫(yī)療服務價格557項,其中區(qū)域醫(yī)療中心申請的40項全部予以調整,涉及調價金額1.28億元,在有效減輕群眾負擔的同時,全力支持公立醫(yī)療機構發(fā)展。
深入實施DRG/DIP付費改革三年行動,全省9個統(tǒng)籌區(qū)均已實行,統(tǒng)籌區(qū)、機構、病種、基金覆蓋面均提前完成階段性任務,實現(xiàn)醫(yī)院管理水平和基金使用績效“雙提升”。完善中藏(蒙)醫(yī)院制劑管理制度,及時將臨床使用率高、安全有效、價格低廉的自制制劑納入醫(yī)保。印發(fā)2024年藥品目錄,新增126種藥品,將372種適宜藥品納入特殊藥品管理范圍,進一步滿足參保群眾用藥需求。不斷加大基金監(jiān)管力度,建立健全內外聯(lián)動綜合監(jiān)管體系,完善打擊欺詐騙保部門聯(lián)席會議制度,加強部門聯(lián)合執(zhí)法,形成共建共治共享的社會治理格局。
在醫(yī)保信息系統(tǒng)全領域、全功能全國首家上線基礎上,扎實推進“智慧醫(yī)?!苯ㄔO,累計激活醫(yī)保碼600余萬人次,在全國率先實現(xiàn)全覆蓋,從單一醫(yī)保結算向多場景使用轉變,“刷臉”結算服務在定點醫(yī)療機構和零售藥店基本全覆蓋,使用率全國最高。在豐富完善線上服務的同時,優(yōu)化拓展線下服務,依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村“兩委”、村衛(wèi)生室和銀行網(wǎng)點、商保機構等資源,在404個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、4630個村社建立醫(yī)保服務站點,縱向到底、橫向到邊的五級經辦服務體系實現(xiàn)全覆蓋。全面放開跨省異地就醫(yī),實行“刷碼即備案”政策,就醫(yī)購藥“掃碼”直接結算,直接結算率位于全國前列。全力推進“高效辦成一件事”,圍繞參保繳費、跨省就業(yè)、就醫(yī)購藥、生育入學等12類面向管理服務對象的常見服務場景,針對性采取具體措施,全面提升綜合服務能力。
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